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Casado/a
Soltero/a
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¿Cuántos viven en la casa?
¿Quién es la persona responsable de la salud en el hogar?
¿De dónde viene el agua?
¿Ha experimentado cambios en su piel, como sequedad, reacciones alérgicas, irritaciones o alguna enfermedad crónica?
¿Alguna enfermedad crónica?
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¿De qué forma consume su agua actualmente? Del grifo? Embotellada? o con un sistema?
Del grifo
Embotellada
Sistema
¿está abierto a reemplazarlo en caso de que no funcione correctamente?
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¿Ha hablado con otro especialista de agua en los últimos 30 días?
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How many people live in the house?
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Who is the person responsible for home health?
Where does the water come from?
Have you experienced changes in your skin, such as dryness, allergic reactions, irritation or chronic disease?
Any chronic disease?
YES
NO
I DONT KNOW
How do you currently consume your water? Tap? Bottled? or with a system?
TAO
BOTTLED
SYSTEM
Are you open to replacing it in case it does not work properly?
YES
NO
Have you spoken to another water specialist in the last 30 days?
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